通院式の禁煙法があるみたい。それはそのまま禁煙外来！

　　　　　　たばこを止めて気持ちいい暮らしを手に入れましょう！
　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　禁煙外来もいいけれど

　禁煙外来とは病院で医師の処方するニコチンパッチなるモノを用いて通院で
　禁煙を成功させる禁煙手段です。以下の抜粋記事をご覧下さい。。

　診療時間は、初診で1～2時間、再診で30分くらい、健康保険の対象にならないためすべて自由診療です。自由診療というと費用が心配になる人もいらっしゃるでしょうが、初診が血液検査なども含めて五千円、再診が2～3千円。平均的な方では、これに、薬代（主にニコチンパッチ）が禁煙プログラム終了までに2万円程度かかります。
　1日20本のタバコをお吸いになる方では、1年間で約9万円、20年で180万円もタバコ代にかかっています。今後もタバコ代をずっと払い続けることを考えたり、健康を買うと思えば決して高額とはいえないでしよう。プログラムを終了するまでの期間は、個人差がありますが多くの方で2～3か月です。

　禁煙診療では主にメンタルケアと薬物療法が行われます。初診では、まず、禁煙を始めずに受診頂くことが多く、参加者全員でレクチャーにご参加いただいた後、個人面接で、個人にあった方法と禁煙スケジュールを相談します。すぐに禁煙を始められない方では、最初の1～2週間は準備期間として、禁煙外来で用意した日誌をつけます。

　薬物療法ではニコチンパッチ(ニコチンを含んだ貼り薬）の投与が中心ですが、その前に「たばこ依存度テスト」と血中コチニン濃度などを測定し、個人にあった薬の量を決めます。適量のニコチンがニコチンパッチから少しずつ体に吸収されるので、禁断症状は和らぎ禁煙が成功しやすくなるのです。（皮膚の弱い方では、ご希望により、パッチではなく市販のニコチンガムをお使いいただく場合もあります）

　現在、日本では、ニコチンパッチは医師の処方がないと使えません。また、ニコチンによる副作用を起こすこともあるので、次のような人には投与してはならないことになっています。
　①タバコを吸わない人
　②妊婦
　③心筋梗塞を起こした直後の人
　④狭心症・不整脈の重い人
　⑤あごの関節に疾患のある人
　そのほか、甲状腺機能亢進症、糖尿病、高血圧、消化器の潰瘍性疾患、入れ歯の人などに使う場合は慎重にしなければなりません。
　必ず主治医にご相談の上で、禁煙外来を受診ください。

　「ヘルシスト」，１９９７、１２２号（平成９年１月１日発行）
　　”禁煙外来とは”　阿部眞弓　監修より一部抜粋し改変。

　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　

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タバコ煙には４千種以上の化学物質が含まれていて、そのうち有害物質は確認されているだけでも、２７０種。ＣＯや習慣形成の主犯であるニコチンのほか多くの発ガン物質や発ガン促進物質、粘膜を障害する物質なども含んでいます。喫煙すると、心拍数や血圧の上昇、末梢血管の収縮など、循環器系への急性影響が出ますが、これはニコチンによるもの。ＣＯは赤血球液中のへモグロビンと結びついて、酸素運搬機能を阻害するので、ヘビースモーカーは慢性的なＣＯ中毒や酸欠の状態になり、また、血管が傷みやすくなったりします。

　循環器系や呼吸器系への影響は特に顕著で、例えば心筋梗塞や狭心症で死亡する率も１日２５本以上吸う人では非喫煙者の１．７倍、５０本以上吸う人では２．２倍高いと報告されています（＊１）。また、喫煙者は咳や痰などの呼吸器症状のある率が高く，肺機能の低下も観察されています。当然、慢性気管支炎や肺ガンなどの発症も高率で、特に日本の場合、肺気腫（＊２）は、喫煙者にしか発症しないと言われている程です。

　２０００年には全ガンのトップに立つと予測されていましたが、男性の肺ガン死亡率は、すでに胃ガンに代わりトップになりました。このほか、喫煙者では口腔、喉頭、咽頭、食道、胃、膵臓、肝臓、腎臓、膀胱、子宮など、ほとんどのガンのリスクが増大（＊３）。特に喉頭ガンは、原因の９６％を喫煙が占めています。ほかにも、胃・十二指腸潰瘍をはじめてする消化器系疾患や脳萎縮、聴力低下、骨粗しょう症などなど、喫煙は多くの病気の発症や進展と深く関連しているんです。

　禁煙後しばらくは、イライラ、集中困難、不快感、疲労感などの離脱症状に悩まされる人もありますが、生理学的機能は改善の方向に向かい、ＣＯによる害など、は真っ先に良くなります。数週間後には効果が実感できて、当外来でも「目覚めが爽やか」「顔色が良くなった」「食べ物がおいしい」「手の震えや咳・痰が止まった」など、さまざまな感想が聞かれます。もちろん、肺ガンや虚血性疾患などのリスクも低下します。たとえば、禁煙と肺ガンの関係では、禁煙後４年以上経つと、死亡率が喫煙者の３分の１に軽減し、その後、さらに漸減しています。また、禁煙後１０年以上経つと、総死亡りスクが非喫煙者のレベルまで低下すると言われています。

月刊「ヘルシートーク」，１９９６、１２月号
「タバコをやめたい人の－－禁煙外来」より

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　